嗅觉脑膜瘤是一种相对罕见且生长缓慢的肿瘤，其临床症状的进展往往比较隐蔽，通常表现为人格变化和认知障碍。这些症状在肿瘤变得足够大之前并不明显，但大约20%的人表现出精神病症状，其他因素，如头痛、视觉和嗅觉等感觉变化。
病例详情
这位59岁的妇女因精神异常住院。她的家人报告说，她的思维混乱，行为，奇怪的行为，莫名其妙地谈论配置魔法药物，并能感觉到家里有一种生物体。一个月前，患者抱怨视力模糊。
过去的历史并不特殊，但由于患者有一系列明显的阴性症状，包括情绪冷漠、行为退缩、社会功能损害、个人生活能力下降、对社会活动缺乏兴趣、精神分裂症阳性家族史，根据DSM-5诊断标准诊断为精神分裂症，接受了3年抗精神病药物治疗。每14天有50毫克，但症状仍在继续。
病人检查身体说明：体型瘦，衣服不整洁，表情平静。语言连贯，语言速度慢，声音单调。情绪平淡，思维内容难以理解。注意力不集中，需要很长时间来思考如何回答问题。心理学。
患者否认错觉，但有奇怪的想法，比如配置魔法药物。患者承认视觉错觉，但没有任何感知形式的视觉错觉。认知检查发现存在与视觉损伤相关的时间和空间定向障碍、短期记忆损伤、持续工作能力下降和结构失效。抽象概括能力可以是判断假设的能力差。
实验室检查结果没有明显的诊断价值；在蝴蝶鞍前的蝴蝶骨平面上的肿瘤可以在蝴蝶鞍前的蝴蝶骨平面上看到，周围有大面积的脑水肿。MRI被大的额叶嗅沟脑膜瘤，血管丰富。
患者在神经外科接受前额开颅手术切除肿瘤。手术后，患者的精神病症状消失。在接下来的一年的随访中，被误诊为精神分类症的症状没有再次出现，也没有服用抗精神病药物。
经验总结
回顾病史的发现，发病早期的精神特征表明，我们需要检查和评估神经系统，包括：
1.当病人出现精神病症状时，不是在精神分裂症的易发年龄；
2.患者的症状不是典型的：如情绪表达迟钝、冷漠、行为孤僻、社会功能下降和患者独特、持续性、额叶功能损伤造成的临床表现；
3.抗精神病药物治疗效果不佳。
所以，对这类精神障碍的误诊可能会使病人得不到神经外科的诊断和治疗，所以对一些病人要高度警惕，其主要表现包括：
晚期症状、非典型症状、家族史、局灶性神经系统体征和认知功能障碍、抗精神病药物治疗效果不佳，主要表现为阴性症状。心理学。
这些特征表现可能并不完全出现，但是即使出现了一些特征，也会提示我们要评估病人的诊断。
这个病例提醒临床医生，当他们遇到有阳性精神病家族史的患者时，他们不应该过早诊断精神病学。我们需要考虑一些器质性疾病引起的神经和精神异常，以避免误诊。
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