小伙行为异常“被精神病”，原来竟是“神经病

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生活与健康讯：成都心理医生抽搐一直是大众用来判断是否是癫痫发作的典型症状，但其实许多癫痫病人发病的症状不包括抽搐。事实上，在我国至少一半以上的癫痫患者没有得到正确有效的治疗，而对癫痫发病的表现缺乏足够的认识是其中原因之一。

年轻小伙刘先生就得了一种怪病，发病时见人就说自己是公安局局长，家人认为他失了智赶紧把他送往精神病院治疗，效果始终不佳，差点延误了病情。好在后来确诊是额叶癫痫，并经过手术和药物治疗，得以。

问

我们来问问我院神经外科主任陈书达主任医师：刘先生的症状明明就是精神行为异常呀，为什么在精神病院治疗却没能控制好病情呢？成都心理医生

答

原因很简单，刘先生虽然有精神行为异常的症状，但是有此症状的却并非只有精神病。就刘先生这一例来说，他终是被确诊为额叶癫痫。额叶癫痫患者常会出现肢体不对称僵直、头眼歪斜、精神行为异常等，许多额叶癫痫病人出现精神行为异常症状时，家人会误以为是精神病，误将患者送至精神病医院，因此没有得到正确治疗。

额

叶

癫

痫

额叶癫痫是常见类型

诊断治疗有特殊性

癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。据统计，我国癫痫的患病率为千分之五，常年发作的活动性癫痫有600万人左右，发病率是30人/10万人/年，即每年有40万左右的新发病人。成都心理医生作为癫痫中较为特殊的一种类别，额叶癫痫在癫痫患者中占20%～30%，具有单纯部分性发作、复杂部分性发作以及全身性发作或这些发作的混合发作为特征的多种表现形式，发作通常一日数次且常在睡眠时发生。

由于额叶包括初级运动皮质区、运动皮质前区、额前皮质区、边缘及旁边缘皮质区，这些部位与思维、认知、情感、运动等相关，所以额叶癫痫发作时会累积全身，包括躯体运动、精神行为、植物神经等方面均会出现异常。成都心理医生

临床发现，许多额叶癫痫患者发病时首先会出现肢体不对称僵硬姿势，恐惧发怒伴有四肢躯干大幅度不规则过度运动，或呆滞麻木的面部表情伴有双手刻板的重复动作。部分患者还会有幻嗅、幻视、幻听、味觉异常等症状，或出现植物神经功能异常症状，如不受意志控制的突发出汗、流泪、脸部潮红或苍白、突然心跳加速或心跳减慢等。成都心理医生

成都心理医生

脑电图可区别

癫痫与其他病种

额叶癫痫又可以称为癫痫综合征，它的发病原因大多是可以明确的，如脑皮质发育不良、脑外伤或炎症所致的脑疤痕、脑良性肿瘤，脑胶质增生或变性、脑血管畸形或海绵状血管瘤等。

不过因发病时会有多种表现，所以临床确诊癫痫会用脑电图辅助CT、磁共振、PET等检查。其中，脑电图是区别癫痫与其他病种的主要手段，但脑电图显示阴性并不表示不是癫痫。成都心理医生

治疗

不管是癫痫还是额叶癫痫，治疗首先要确定病因。若是代谢、基因异常引起，一般需要服用抗癫痫药物治疗。不过，抗癫痫药物多达十几种，服用前应找医生检查并判断服用何种药物；若是脑皮质发育不良、脑结构异常、脑肿瘤、脑血管病变等引起的癫痫，好还是手术切除治疗。

从目前国内外医学文献报道来看，额叶癫痫的手术有效率在80%-90%，而率在50%上下。所以，部分病人术后仍会有发作，但多数程度较术前有减轻。此时需要判断是属于术后减退过程（术后存在减退过程，需要慢慢康复，时间约为2~5年）还是病灶仍有残留。若属于术后减退过程，只须定期检查即可；若属于病灶残留则需要再次手术，切除病灶。

病灶已经切除为什么还会残留？成都心理医生

首先，手术前致痫灶定位的采样检查明确切除范围时会存在误差，所以会有病灶残留可能；第二，人的大脑都有重要的功能区，尤其是额叶癫痫，因额叶包含着许多重要的脑功能，如肢体运动、语言、精神、认知、情感等，而这些功能区有时会重叠，从而影响了致痫灶的切除范围。成都心理医生

此外，癫痫手术后，患者需要继续服药2~5年，并定期复查，检查脑功能状况和其他身体情况。通常是术后1个月、3个月，然后每3至6个月到医院复查。

神经外科 科室介绍

神经外科是浙江省人民医院院级重点学科，现有两个病区，90余张床位，技术力量雄厚，诊疗设备先进，综合实力居省内领先水平，具有鲜明的高精尖临床特色。成都心理医生目前神经外科共分三个专业医疗组，涵盖本学科绝大部分疾病救治。主要包括1.各种危重颅脑外伤的外科救治，包括弥漫性轴索损伤的综合治疗，颅内压监测等；2.颅内血管性疾病的多手段治疗，包括动脉瘤、动静脉畸形、脑膜动静脉瘘、烟雾病、脊髓血管畸形等的显微手术及栓塞治疗，高血压脑出血的开颅及微创手术治疗；3.颅脑及脊髓肿瘤的综合治疗，包括脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤、生殖细胞瘤、颅底肿瘤、椎管内肿瘤的显微手术；4.立体定向及功能神经外科，包括难治性癫痫的手术治疗，三叉神经痛、舌咽神经痛、面肌痉挛的微血管减压术，脑深部病变的立体定向穿刺、活检及肿瘤内放疗，各种脑积水的造瘘及分流手术治疗；5.先天性疾病的治疗，包括颅颈交界处各种畸形的手术治疗（如Chiari畸形等），脊髓栓系、脑（脊）膜膨出的显微外科手术，颅缝早闭的手术治疗；6.中枢神经系统感染性疾病，包括脑脓肿、脊髓脓肿、脑寄生虫病的诊断和手术治疗。

专家介绍

陈书达成都心理医生

神经外科主任，主任医师、博士、硕士生导师。。浙江省神经外科学会副主任委员，浙江省抗癌协会脑瘤专业副主任委员，《浙江医学》编委，《中华神经医学杂志》编委，日本神经外科协会会员，世界神经外科联合会（WNFS）会员。1982年毕业于浙江医科大学医学系。曾在日本静岗县立综合病院神经外科进修9个月。1996年～2001年在日本广岛大学医学部脑神经外科留学5年并获博士学位。擅长颅脑外伤的手术治疗，顽固性癫痫的手术治疗，垂体瘤经鼻一经蝶窦显微手术，颅内肿瘤的锁孔（Keyhole）手术，颅内动脉瘤、动静脉畸形显微手术，三叉神经痛和面肌痉挛的微血管减压手术，以及其他脑和脊髓病变的显微外科治疗。

名医馆专家门诊时间：每周一上午

楼林

浙江省人民医院神经外科副主任、主任医师、国家卫计委卒中防治委员会出血性外科委员会常委、浙江省神经外科青年委员会副主任委员、浙江省医学会神经外科分会秘书。从事神经外科临床工作26年，曾在上海复旦大学附属华山医院，日本广岛大学医学部脑神经外科进修学习。擅长癫痫外科治疗，三叉神经痛和面肌痉挛的微血管减压手术，脑功能区病变外科治疗，神经内窥镜鞍区病变（垂体瘤）手术及其他内镜手术，各种颅内肿瘤的微创手术，颅内动脉瘤、动静脉畸形显微手术以及其他脑和脊髓病变的显微外科治疗。

专家门诊时间：每周二上午

名医馆专家门诊时间：每周二下午成都心理医生

孙伟军

神经外科科主任助理，副主任医师。1992年毕业于浙江医科大学临床医学系，1999年取得浙江大学医学院外科学（神经外科）硕士研究生，专注临床工作20余年。2004年晋升神经外科副主任医师，省神经外科分会脑血管病学组委员。曾赴美国Mayo Clinic、Loma Linda及Yasargil显微中心接受系统显微微创训练。2011年起省内率先常规开展颈动脉狭窄（导致脑卒中的重要原因）的微创颈动脉内膜切除术，至今已主刀完成近5百例手术，年手术例数和总量居于省内首位，是国内开展颈动脉手术多的医生之一，2014年手术量居全国第五位水平，相关并发症率低于2%，优于国际标准。常规开展颅内肿瘤和脑血管病等的显微手术，病变率及功能保留率高。

专家门诊时间：每周三上午

名医馆专家门诊时间：每周二上午

贵阳正宇铁路医院是一家以治疗精神心理疾病为特色，集医疗、保健、科研、咨询、预防于一体的专科医院。设有失眠抑郁诊疗中心、精神卫生诊疗中心、心理咨询中心、青少年康复中心等重点科室。开展抑郁、失眠、焦虑、精神分裂、头痛头晕、神经衰弱、心理障碍、植物神经紊乱、癔症、双向情感障碍等精神心理疾病的临床诊疗与技术研究，为患者提供全方位、高品质、精益化的医疗服务。